至真要大論篇第七十四
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至真要大論篇第七十四
Section titled “至真要大論篇第七十四”黃帝問曰：五氣交合，盈虛更作，余知之矣。六氣分治，司天地者，其至何如？
岐伯再拜對曰：明乎哉問也。天地之大紀，人神之通應也。
[陰陽－空間／天地]
帝曰：願聞上合昭昭，合冥冥奈何？
岐伯曰：此道之所主，工之所疑也。
帝曰：願聞其道也。
[三陰三陽－時間／地支每六年] [六淫－年尺度]
帝曰：地化奈何？
岐伯曰：司天同候，間氣皆然。
帝曰：間氣何謂？
岐伯曰：司左右者是謂間氣也。
帝曰：何以異之？
[三陰三陽－時間／年尺度｜主歲・間氣]
帝曰：善。歲主奈何？
[三陰三陽－時間／地支每六年｜司天・在泉] [五行－空間／五味・五色]
司天為，在泉為苦化，不司氣化，居氣為。
司天為，在泉為甘化，司氣為黅化，間氣為。
少陽司天為火化，在泉為苦化，司氣為丹化，間氣為明化。
陽明司天為燥化，在泉為，司氣為，間氣為清化。
太陽司天為寒化，在泉為咸化，司氣為玄化，間氣為藏化。
故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五藏所宜，乃可以言盈虛病生之緒也。
帝曰：在泉，而酸化先，余知之矣。之行也何如？
[陰陽－空間／天地] [三陰三陽－時間／年尺度｜六節]
帝曰：其主病何如？
岐伯曰：司歲備物，則無遺主矣。
帝曰：先歲物何也？
岐伯曰：天地之專精也。
帝曰：司氣者何如？
岐伯曰：司氣者主歲同然，有餘不足也。
帝曰：非司歲物何謂也？
岐伯曰：散也，故質同而升等也。氣味有薄厚，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深，此之謂也。
帝曰：歲主臟害何謂？
[五行－空間（相克）]
帝曰：治之奈何？
[陰陽－空間／人體]
岐伯曰：上淫於，所勝平之；外淫於，所勝治之。
帝曰：善。平氣何如？
[陰陽－空間／人體]
帝曰：夫子言察陽所在而調之，論言人迎與寸口相應，若引繩，小大齊等，命曰平。之所在寸口，何如？
岐伯曰：視歲南北可知之矣。
帝曰：願卒聞之。
[三陰三陽－時間／地支每六年｜南北政] [陰陽－空間／人體]
岐伯曰：北政之歲，在泉，則寸口不應；在泉，則右不應；在泉，則左不應；南政之歲，司天，則寸口不應；司天，則右不應；司天，則左不應；諸不應者反其診則見矣。
帝曰：尺候何如？
岐伯曰：北政之歲，在，則寸不應，在上，則尺不應。南政之歲，在天，則寸不應，在泉，則尺不應，左右同。故曰知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮，此之謂也。
帝曰：善。天地之氣，內淫而病何如？
[三陰三陽－時間／地支每六年｜在泉] [六淫－年尺度] [五行－空間（相克）]
歲在泉，熱淫所勝，則，反明。民病，寒熱、惡寒發熱，少腹中痛、腹大、蟄蟲不藏。
歲在泉，，淫所勝，則，黃反見黑，之交。民病飲積心痛，耳聾，渾渾焞焞，嗌腫喉痹，血見，少腹痛腫，不得小便，病衝頭痛，目似脫，項似拔，腰似折，髀不可以回，膕如結，腨如別。
歲少陽在泉，火淫所勝，則焰明郊野，寒熱更至。民病注洩赤白，少腹痛，溺赤，甚則血便，同候。
歲陽明在泉，燥淫所勝，則霧霧清瞑。民病喜嘔，嘔有苦，善太息，心脅痛，不能反側，甚則嗌乾，面塵，身無膏澤，足外反熱。
歲太陽在泉，寒淫所勝，則凝肅慘栗。民病少腹控睪引腰脊，上衝心痛，血見嗌痛，頷腫。
帝曰：善。治之奈何？
[六淫－年尺度｜在泉治法] [五行－五味]
帝曰：善。天氣之變何如？
[三陰三陽－時間／地支每六年｜司天] [六淫－年尺度] [五行－空間（相克）]
司天，熱淫所勝，。民病熱，，寒熱，大雨且至、，甚則瘡瘍，，病本於，絕，死不治。
司天，淫所勝，則且布，，胕腫骨痛，陰痹。陰痹者，按之不得，腰脊頭項痛、時眩、大便難，不用，飢不欲食，咳唾則有血，心如懸。病本於腎，太溪絕，死不治。
少陽司天，火淫所勝，則溫氣流行，。民病，發熱惡寒而瘧，熱上，色變黃赤，傳而為水，、洩注赤白、瘡瘍、、煩心，胸中熱，甚則，病本於。絕，死不治。
陽明司天，燥淫所勝，則木乃晚榮，草乃晚生，筋骨內變。民病左胠脅痛，寒清於中，感而瘧，大涼革候，咳、腹中嗚，注洩鶩溏，名木斂生，菀於下，草焦上首，心脅暴痛，不可反側，嗌乾麵塵腰痛，丈夫?疝，婦人少腹痛，目昧眥，瘍瘡痤癰，蟄蟲來見，病本於肝。太衝絕，死不治。
太陽司天，寒淫所勝，則寒氣反至，水且冰，血變於中，發為癰瘍。民病厥心痛，嘔血、血洩、，善悲，時眩僕。運火炎烈，雨暴乃雹。胸腹滿、手熱肘攣，掖腫、心淡淡大動，胸脅胃脘不安、面赤目黃、善噫嗌乾，甚則色炲，渴而欲飲，病本於心。神門絕，死不治。
所謂動氣，知其臟也。
帝曰：善。治之奈何？
[六淫－年尺度｜司天治法] [五行－五味]
帝曰：善。邪氣反勝，治之奈何？
[六淫－年尺度｜在泉反勝] [五行－空間（相克）]
岐伯曰：司於地，清反勝之，治以酸溫，佐以苦甘，以平之。熱司於地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦，以咸平之。司於地，熱反勝之，治以苦冷，佐以咸甘以苦平之。。火司於地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦，以咸平之。燥司於地，熱反勝之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和為利。寒司於地，熱反勝之，治以咸冷，佐以甘，以苦平之。
帝曰：其司天邪勝何如？
[六淫－年尺度｜司天反勝] [五行－空間（相克）]
岐伯曰：化於天，清反勝之，治以酸溫，佐以甘苦。熱化於天，寒反勝之，治以甘溫，佐以苦酸。化於天，熱反勝之，治以苦寒，佐以苦酸。火化於天，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦。燥化於天，熱反勝之，治以寒，佐以苦甘。寒化於天，熱反勝之，治以咸冷，佐以苦。
帝曰：六氣相勝奈何？
[三陰三陽－時間／年尺度｜六氣之勝] [六淫－年尺度] [五行－空間（相克）]
之勝，心下熱，。。，傳為。
之勝，火氣內郁，瘡瘍於中，流散於外，病在胠脅，甚則心痛，熱格，頭痛、喉痹、項強。獨勝則，寒迫下焦，痛留頂，互引眉間，胃滿。，燥化乃見。，足下溫，。
少陽之勝，熱客於胃，煩心、心痛、目赤，欲嘔、嘔酸、善飢、耳痛、溺赤、善驚、譫妄。暴熱消爍，草萎水涸，。。
陽明之勝，清發於中，左胠脅痛、溏洩、內為嗌塞、外發（疒禿頁）疝。大涼肅殺，華英改容，毛蟲乃殃。胸中不便，嗌塞而咳。
太陽之勝，凝栗且至，非時水冰，羽乃後化。痔瘧發，寒厥入胃則內生心痛，乃瘍，隱曲不利，互引陰股，筋肉拘苛，血脈凝泣，絡滿色變，或為血洩，皮膚否腫，腹滿食減，熱反上行，頭項囪頂腦戶中痛，目如脫；寒入下焦，傳為濡瀉。
帝曰：治之奈何？
[五行－五味｜六氣勝治法]
帝曰：六氣之復何如？
[三陰三陽－時間／年尺度｜六氣之復] [六淫－年尺度] [五行－空間（相克）｜復氣→受害臟]
之復，燠熱內作，煩燥，，火見燔炲，，分注時止，，、心痛、郁冒不知人，乃灑淅惡寒振栗，譫妄，寒已而熱，渴而欲飲，。赤氣後化，流水不冰，熱氣大行，。病痱胗瘡瘍、癰疽痤痔，甚則入，，死不治。
之復，，，胸中不便，飲發於中，咳喘有聲。，鱗見於陸，，而掉瘈尤甚，嘔而密默，唾吐清液，甚則入腎竅，瀉無度，太溪絕，死不治。
少陽之復，大熱將至，枯燥燔熱，。驚瘈，心熱煩燥，，厥氣上行，，目乃瞤瘈；火氣內發，上為口糜、嘔逆、血嗌、血洩，發而為瘧，惡寒鼓栗，寒極反熱，，渴引水漿，色變黃赤，，化而為水，傳為胕腫，甚則入，，死不治。
陽明之復，清氣大舉，森木蒼乾，毛蟲乃厲。病生胠脅，氣歸於左，善太息，甚則心痛，否滿腹脹而洩，嘔苦咳噦煩心，病在膈中，頭痛，甚則入肝，驚駭筋攣，太衝絕，死不治。
太陽之復，厥氣上行，水凝雨冰，羽蟲乃死。心胃生寒，胸膈不利，心痛否滿，頭痛善悲，時眩僕食減，腰脽反痛，屈伸不便，地裂冰堅，陽光不治，少腹控睪，引腰脊，上衝心，唾出清水，及為噦噫，甚則入心，善忘善悲，神門絕，死不治。
帝曰：善。治之奈何？
[五行－五味｜六氣復治法]
之復，治以咸寒，佐以苦，以甘瀉之，以酸收之，苦發之，以咸軟之。
之復，治以苦熱，佐以酸，以苦瀉之，燥之、洩之。
少陽之復，治以咸冷，佐以苦，以咸軟之，以酸收之，苦發之；發不遠熱，無犯溫涼。同法。
陽明之復，治以溫，佐以苦甘，以苦洩之，以苦下之，以酸補之。
太陽之復，治以咸熱，佐以甘，以苦堅之。
[陰陽－寒熱對治]
治諸勝復，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者軟之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也。
帝曰：善。氣之上下何謂也？
[陰陽－空間／人體] [三陰三陽－空間／人體]
故上勝而俱病者，以名之；勝而上俱病者，以天名之。所謂勝至，報氣屈伏而未發也。復至則不以天異名，皆如復氣為法也。
帝曰：勝復之動，時有常乎？氣有必乎？
岐伯曰：時有常位，而氣無必也。
帝曰：願聞其道也。
[三陰三陽－時間／年尺度｜六步]
帝曰：善。復已而勝何如？
岐伯曰：勝至而復，無常數也，衰乃止耳。復已而勝，不復則害，此傷生也。
帝曰：復而反病何也？
[六淫－年尺度]
帝曰：治之何如？
岐伯曰：夫氣之勝也，微者隨之，甚者制之；氣之復也，和者平之，暴者奪之。皆隨勝氣，安其屈伏，無問其數，以平為期，此其道也。
帝曰：善。客主之勝復奈何？
岐伯曰：客主之氣，勝而無負也。
帝曰：其逆從何如？
岐伯曰：主勝逆，客勝從，天之道也。
帝曰：其生病何如？
[三陰三陽－時間／年尺度｜客主勝復] [陰陽－空間／人體｜司天＝上／表；在泉＝下／裡] [客主勝負動態｜客勝＝外力直擊；主勝＝內在逆衝]
司天，客勝則，發熱、，甚則、血嗌、瘡瘍、。主勝則心熱煩躁，甚則脅痛支滿。
司天，客勝則首面胕腫，呼吸氣喘。主勝則胸腹滿，食已而瞀。
少陽司天，客勝則丹胗外發，及為丹熛、瘡瘍、嘔逆、喉痹、頭痛、嗌腫、耳聾、血嗌、內為瘈瘲。主勝則，手熱。
陽明司天，清復內余，則、心鬲中熱，。
太陽司天，客勝則胸中不利，出清涕，感寒則咳，主勝則喉嗌中鳴。
在泉，客勝則大關節不利，內為痙強拘瘈，外為不便；主勝則筋骨繇並，腰腹時痛。
在泉，客勝則腰痛，尻股膝髀腨（骨行）足痛，瞀熱以酸，胕腫不能久立，溲便變。主勝則厥氣上行，心痛發熱，鬲中，眾痹皆作，發於胠脅，魄汗不藏，四逆而起。
在泉，客勝則足痿下重，便溲不時；濕客下焦，發而濡瀉及為腫隱曲之疾。主勝則寒氣逆滿，食飲不下，甚則為疝。
少陽在泉，客勝則腰腹痛而反惡寒，甚則下白溺白；主勝則熱反上行，而客於心，心痛發熱，格中而嘔，。
陽明在泉，客勝則。主勝則，少腹生寒，，則寒厥於腸，。
太陽在泉，寒復內余，則腰尻痛，屈伸不利，股脛足膝中痛。
帝曰：善。治之奈何？
[陰陽－空間／人體]
帝曰：治寒以熱，治熱以寒，氣相得者逆之，不相得者從之，余以知之矣。其於正味何如？
[五行－五味｜五位正味]
岐伯曰：木位之主，其瀉以酸，其補以；火位之主，其瀉以甘，其補以咸；土位之主，其瀉以苦，其補以甘；味之主，其補以酸；水位之主，其瀉以咸，其補以苦。
[三陰三陽－時間／年尺度｜六氣之客] [五行－五味]
之客，以補之，以酸瀉之，以甘緩之，之客，以咸補之，以甘瀉之，以咸收之；之客，以甘補之，以苦瀉之，以甘緩之。少陽之客，以咸補之，以甘瀉之，以咸軟之。陽明之客，以酸補之，以瀉之，以苦洩之；太陽之客，以苦補之，以咸瀉之，以苦堅之，以潤之，開發腠理，致津液通氣也。
帝曰：善。願聞陰陽之三也。何謂？
岐伯曰：氣有多少異用也。
帝曰：陽明何謂也？
[陰陽－三陰三陽]
帝曰：厥陰何也？
岐伯曰：交也。
帝曰：氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，願聞其約奈何？
[陰陽－空間／人體]
大要也，君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。
故曰：近者奇之，遠者偶之；汗者不以奇，者不以偶；補上治上制以緩，補治制以急；急則氣味厚，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也。
病所遠而中道氣味之者，貪而過之，無越其制度也。是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也；遠而奇偶，制大其服也；大則數少，小則數多，多則九之，少則二之。
奇之不去則偶之，是謂重方；偶之不去則反佐以取之，所謂寒熱溫涼反從其病也。
帝曰：善。病生於本，余知之矣。生於標者，治之奈何？
[三陰三陽－標本]
岐伯曰：病反其本，得標之病，治反其本，得標之方。
帝曰：善。六氣之勝，何以候之？
[五行－空間（相克）] [六淫－年尺度]
帝曰：其脈至何如？
[三陰三陽－脈象]
岐伯曰：之至其脈，之至其脈，之至其脈，少陽之至大而浮，陽明之至短而澀，太陽之至大而長。至而和則平，至而甚則病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病。陽易者危。
帝曰：六氣標本所從不同奈何？
岐伯曰：氣有從本者，有從標本者，有不從標本者也。
帝曰：願卒聞之。
[三陰三陽－標本中氣]
帝曰：脈從而病反者，其診何如？
[陰陽－脈象]
岐伯曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。
帝曰：之反，其脈何如？
岐伯曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。
是故百病之起有生於本者，有生於標者，有生於中氣者，有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。逆，正順也，若順，逆也。
故曰：知標與本，用之不殆，明知逆順，正行無問，此之謂也。不知是者，不足以言診，足以亂經。故大要曰：粗工嘻嘻，以為可知，言熱末已，寒病復始，同氣異形，迷診亂經，此之謂也。
夫標本之道要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言標與本，易而無損，察本與標，氣可令調，明知勝復，為萬民式，天之道畢矣。
帝曰：勝復之變，早晏何如？
岐伯曰：夫所勝者勝至已病，病已慍慍而復已萌也。夫所復者，勝盡而起，得位而甚，勝有微甚，復有少多，勝和而和，勝虛而虛，天之常也。
帝曰：勝復之作，動不當位，或後時而至，其故何也？
[四象－時間／年尺度] [陰陽－時間／年尺度]
帝曰：差有數乎？
岐伯曰：又凡三十度也。
帝曰：其脈應皆何如？
[四象－時間／年尺度｜四時脈]
岐伯曰：差同正法，待時而去也。脈要曰：春不沈，夏不弦，冬不澀，不數，是謂四塞。沈甚曰病，弦甚曰病，澀甚曰病，數甚曰病，參見曰病，復見曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。故曰氣之相守司也，如權衡之不得相失也。夫陽之氣清淨，則生化治，動則苛疾起，此之謂也。
帝曰：幽明何如？
[陰陽－三陰三陽]
岐伯曰：交盡故曰，兩陽合明故曰明。明之配，寒暑之異也。
帝曰：分至何如？
[二十四節氣－年尺度｜二分二至]
岐伯曰：氣至之謂至，氣分之謂分。至則氣同，分則氣異，所謂天地之正紀也。
[四象－時間／年尺度] [三陰三陽－時間／年尺度]
帝曰：夫子言春氣始於前，冬夏氣始於後，余已知之矣。然六氣往復，主歲不常也，其補瀉奈何？
[三陰三陽－時間／年尺度｜六氣主味] [五行－五味]
岐伯曰：上下所主，隨其攸利，正其味，則其要也。左右同法。大要曰：少陽之主，先甘後咸；陽明之主，先後酸；太陽之主，先咸後苦；之主，先酸後；之主，先甘後咸；之主，先苦後甘。佐以所利，資以所生，是謂得氣。
[六淫－年尺度]
帝曰：善。夫百病之生也，皆生於寒暑燥火，以之化之變也。經言盛者瀉之，虛則補之，余錫以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相應，猶拔刺雪汗，工巧神聖，可得聞乎？
岐伯曰：審察病機，無失氣宜，此之謂也。
帝曰：願聞病機何如？
[五行－空間／人體｜十九病機] [陰陽－空間／人體] [六淫－病機]
岐伯曰：諸風掉眩，皆屬於肝；諸寒收引，皆屬於腎；，皆屬於；諸濕腫滿，皆屬於脾；諸熱瞀瘈，皆屬於火；諸痛癢瘡，皆屬於心；，皆屬於；諸痿喘嘔，皆屬於上，諸禁鼓栗。如喪神守，皆屬於火；諸痙項強，皆屬於濕；諸逆衝上，皆屬於火；諸脹腹大，皆屬於熱；諸燥狂越，皆屬於火；諸暴強直，皆屬於風；諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱；諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火；諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱；諸病水液，澄徹清冷，皆屬於寒，諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。
故大要曰：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平，此之謂也。
帝曰：善。五味陰陽之用何如？
[陰陽－五味] [五行－五味]
岐伯曰：甘發散為陽，酸苦為，咸味為，淡味滲洩為陽。六者或收或，或緩或急，或燥或或軟或堅，以所利而行之，調其氣使其平也。
帝曰：非調氣而得者，治之奈何？有毒無毒，何先何後，願聞其道。
岐伯曰：有毒無毒，所治為主，適大小為制也。
帝曰：請言其制？
岐伯曰：君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也，君一臣三佐九，制之大也。
[陰陽－寒熱對治]
帝曰：何謂逆從？
岐伯曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。
帝曰：反治何謂？
岐伯曰：熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。
帝曰：善。氣調而得者何如？
岐伯曰：逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調，則其道也。
帝曰：善。病之中外何如？
[陰陽－空間／人體]
帝曰：善。火熱復，惡寒發熱，有如瘧狀，或一日發，或間數日發，其故何也？
[陰陽－時間／發作間隔]
岐伯曰：勝復之氣，會遇之時，有多少也。多而陽氣少，則其發日遠；陽氣多而少，則其發日近。此勝復相薄，盛衰之節，瘧亦同法。
帝曰：論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者寒之而熱，有病寒者熱之而寒，二者皆在，新病復起，奈何治？
[陰陽－病性歸屬]
岐伯曰：諸寒之而熱者，取之；熱之而寒者，取之陽；所謂求其屬也。
帝曰：善。服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？
岐伯曰：治其王氣是以反也。
帝曰：不治王而然者何也？
[五行－空間／人體｜五味歸藏]
岐伯曰：悉乎哉問也。不治五味屬也。夫五味入胃，各歸所喜，攻酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，先入，咸先入腎，久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。
帝曰：善。方制君臣，何謂也？
岐伯曰：主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使，非上下三品之謂也。
帝曰：三品何謂？
岐伯曰：所以明善惡之殊貫也。
帝曰：善。病之中外何如？
[陰陽－空間／人體]
帝曰：善。