当位と応位――病は「どこにあるか」だけでなく、どこで関係を失ったか

〈揆度〉の中で難しいが非常に重要なのが「当位」と「応位」である。

原文はいう。

勝するものはその位に当たり、相司する舍の音。復するものはその位に応じ、相司する舍の律。当位するものは気交の舍、応位するものは気行の会である。

さらに、

当位は変の原、応位は病の化。

と要約する。

当位――変化がどこから生じるか

経隧の気が灌注・交会する位置を「当位之気」とする。

したがって当位は変化の源位に近い。

応位――変化がどこで病化として現れるか

応位は専・勝・兼・並などの関係と結びつき、気が行った後に別の位置で受ける影響を表す。

したがって応位は反応または病化の落点に近い。

なぜこの区別が臨床的に重要か

症状が現れる場所が、最初に変化が起こった場所と同一とは限らない。

一方が源、一方が応でありうる。痛みや不快が出た場所だけで根源を決めれば、二層を混同する可能性がある。

これは八舍の跨経配対とも一致する。気交は左右・上下・手足経をまたぐので、病も関係鎖の別端へ現れうる。

揆度は源位と応位を再接続する

原文は最後に、

三関通度を診て当位気口の候を取り、気化の度を揆り、その差移出入を恒する。声を聞き脈を切して、三気交会の度、舍の所処、病の所在を知る。

とする。

つまり気口候位で観察したものから、より深い気交と応位を逆推する。

次篇では、この「一処で変わり、別処が応じる」という考えが、複雑な臓腑穿鑿ネットワークへ拡張される。